Исмп что это такое в медицине ""
Moto-sol.ru

Автомобильный портал

Исмп что это такое в медицине

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: виды и классификация

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, регулярно встречаются в клинической практике. И не стоит винить в этом врачей, они пытаются делать все возможное, чтобы отсрочить появление этих осложнений. К сожалению, избежать их мало кому удается.

Определение

Что вкладывают в понятие «инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи»? Определение звучит следующим образом: это любые проявления заболевания микробной природы, которые наблюдаются у больного после лечения в стационаре, либо посещения больницы для лечения, либо в течение месяца после выписки из стационара.

Другое название этой группы заболеваний – внутрибольничная инфекция, или ВБИ. Считается, что инфекция появилась у пациента уже в больнице, если первые симптомы заболевания появились не ранее чем через двое суток от момента поступления. Обязательное условие – отсутствие у больного проявлений этой инфекции до помещения в лечебное учреждение.

Госпитальные инфекции необходимо отличать от ятрогенных и оппортунистических, так как они достаточно похожи, чтобы их путали. Ятрогенной считается инфекция, которая появилась по вине медицинского персонала в процессе лечения или диагностики. Оппортунистическая же появляется у людей, чем иммунитет не способен сдерживать в узде условно-патогенные бактерии.

Распространенность

Эпидемиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, если судить по оценкам Центра контроля заболеваний (ЦКЗ) неутешительна. В Соединенных Штатах из полутора миллионов заболевших в год умирали больше половины. В Европе этот показатель составляет двадцать пять тысяч, в России – тридцать тысяч. Но такие низкие цифры говорят не о качестве медицинской помощи, а о низком качестве статистических исследований.

Для внутрибольничных инфекций существуют свои принципы распространения, которые отличают их от остальных заболеваний подобного рода. Этими отличиями являются механизм и факторы передачи, специфика течения инфекции, роль персонала больницы в поддержании и увеличении количества заболевших. Также эти инфекции трудно поддаются лечению, так как микроорганизмы, обитающие в медучреждении, устойчивы к воздействию лекарственных средств.

Этиология

Возбудители инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, распространены по всему земному шару. На сегодняшний день известно более двухсот микробных агентов, которые в состоянии вызвать ВБИ. До эры антибиотиков это были анаэробные палочки, стрептококки и стафилококки. Сейчас установлено, что причиной инфекции могут быть ротавирус, цитомегаловирус, вирусы гепатита и даже ВИЧ.

Находясь длительное время на территории лечебного учреждения, микроорганизм подвергается естественному отбору и мутации, в результате которой появляются устойчивые штаммы, которым нипочем дезинфицирующие средства, кварцевание и антибиотикотерапия. В каждой отдельно взятой больнице, отделении и даже операционной живут свои “неповторимые” бактерии.

Источники и механизм передачи инфекции

Понятие “инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи” подразумевает наличие трех китов эпидемиологического процесса:

Источниками ВБИ могут сбыть пациенты, которые длительно находятся в больнице и контаминированы ее микрофлорой, а также медицинские работники, ежедневно контактирующие с одними и теми же бактериями. Посетители дневных стационаров и родственники играют в распространении госпитальных инфекций второстепенную роль.

Механизм передачи может быть практически любой: фекально-оральный, воздушно-капельный, контактный или трансмиссивный. Факторами передачи являются инструменты, аппараты для дыхания и кровообращения, постельное и нательное белье, кровати, перевязочный и шовный материал, протезы, дренажи и влажные объекты. К ним относятся краны и раковины, сливы, инфузионные растворы, очищенная вода, растворы антисептиков, вода в вазах для цветов, конденсат в системе воздухоочистки и прочее.

Группы риска

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи пациентам, чаще всего встречаются у людей с ослабленным иммунитетом. Конечно, у всех больных в той или иной степени снижены защитные функции организма, но есть лица, которые наиболее восприимчивы. К ним относятся:

– недоношенные дети и новорожденные;

– пациенты, имеющие онкологические, аутоиммунные, аллергические заболевания;

– больные, перенесшие длительные операции;

– люди, которые проживали на экологически неблагоприятной территории.

Перечисленный контингент имеет больше всего шансов заболеть, находясь в лечебном учреждении, поэтому за ним требуется повышенный уход со стороны медперсонала.

Классификация

Какие есть виды инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи? Все зависит от того, по какому признаку их классифицировать. Например, если взять пути передачи, то выделяют: аэрозольные, алиментарные, контактно-бытовые, инструментальные, посттранстплантационные, заражение после уколов, переливаний крови, операций, эндоскопических процедур и другие. По течению, как и другие заболевания, ВБИ бывают острые, подострые и хронические, а также тяжелые, среднетяжелые и легкие формы.

Еще различают разную степень распространенности, которую могут принимать инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Классификация начинается с тяжелых случаев:

– Генерализованная форма: бактериемия, септицемия, септикопиемия, бактериальный шок.

– Инфекции кожи и подкожно-жировой клетчатки.

– Инфекции органов дыхания.

– Инфекции органов пищеварения.

– Инфекции половой и мочевыводящей системы.

– Инфекции опорно-двигательного аппарата.

– Инфекции нервной системы.

– Инфекции сердечно-сосудистой системы.

Причины высокого уровня заболеваемости

Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, направлена на снижение общего уровня заболеваемости. Но к сожалению, на сегодняшний день все меры предосторожности оказываются неэффективными. Главная причина этого – в появлении полирезистентной флоры.

В первую очередь это случается потому, что бактерии мутируют, изменяя свои свойства из-за нерационального использования антибиотиков и дезинфицирующих средств. Это идеальные условия для создания микрофлоры с вторичной мультирезистентностью.

Первичная резистентность – это природная способность данного вида микробов противостоять агрессивным агентам. Привычка врачей по любому поводу назначать антибиотики приводит к тому, что эффективность лечения снижается, а бактерии становятся невосприимчивы к лекарствам. Но не только медперсонал в этом виноват. В России люди привыкли самостоятельно назначать себе антибактериальные средства, но при этом не придерживаются инструкции по употреблению.

Принципы Флеминга

Существует три принципа Флеминга, которые рекомендованы международной организацией здравоохранения.

Первый принцип – назначать противомикробные препараты, только если возбудитель инфекции к ним чувствителен. Это позволит ограничить использование антибиотиков, заставит врачей всегда проводить исследования чувствительности флоры к лекарственным средствам, выдвинет на передний план лекарства с узким, направленным спектром действия.

Второй принцип Флеминга гласит, что нужно обеспечить эффективную концентрацию препарата в очаге поражения. Данное правило позволит уменьшить количество местно используемых антибиотиков и препаратов, назначаемых в профилактических целях. Кроме того, это даст возможность отменять лекарства сразу, а не постепенно, а также корректировать дозу и препарат, основываясь на исследованиях посевов биологических жидкостей пациента раз в семь дней.

Читать еще:  Что такое парктроник в автомобиле

Третий принцип – необходимо назначать антибиотики в такой дозе и вводить их таким образом, чтобы сократить до минимума негативные эффекты. Это позволит более рационально использовать лекарственные средства.

Формирование бактерионосительства

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи не могут существовать без бактерионосителя, так называемого «нулевого пациента», который будет незаметным источников инфекции для всех остальных.

Бактерионосительство – это форма инфекции, которая появляется, если между хозяином и паразитом установилось равновесие на фоне отсутствия клинических проявлений. Иммунологические реакции при этом продолжают происходить. Если микроорганизм прошел в латентной форме через пять больных, то он изменяет свои свойства и становится более агрессивным.

Профилактическими мероприятиями в данном случае считаются:

– регулярная диспансеризация медицинских работников;

– своевременное выявление и лечение инфицированных врачей;

– ежедневный контроль над состоянием здоровья медиков.

Опасные диагностические и лечебные процедуры

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) появляются не только после того, как больной провел некоторое время на стационарном лечении, но и после ряда диагностических и лечебных манипуляций, которые способствуют контаминированию больничной флорой. К ним можно отнести переливания крови, инъекции, операции по пересаживанию органов и тканей. Среди реанимационных мероприятий это интубации, ингаляционный наркоз, аппараты для поддержания жизнедеятельности, постановка катетеров. Также заражение может наступить после процедуры гемодиализа, ингаляции и бальнеологических процедур.

Классификация по Сполдингу

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, могут передаваться через изделия медицинского назначения. Поэтому Сполдинг разделил их на три группы, взяв за классифицирующий признак риск заражения больничной флорой.

Первая группа – критические. К ним относятся хирургические инструменты, катетеры, имплантаты, иглы и жидкости для инъекций.

Вторая группа – полукритические: эндоскопическое и ингаляционное оборудование, приборы для анестезии, ректальные термометры.

Третья группа, соответственно, некритические. Это все остальные предметы: судна, тонометры, костыли, посуда, белье, подмышечные термометры.

Профилактика

Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, основывается на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения по предотвращению ВБИ. В хорошую профилактику должны входить три этапа:

– минимизация появления инфекции извне лечебного учреждения;

– исключение распространения инфекции, путем воздействия на звенья эпидемического процесса;

– исключение выноса инфекции за пределы больницы.

Для этого существует изоляция больных с опасными инфекционными заболеваниями в специализированные боксы с отдельным входом и выходом, который не сообщается с остальным отделением. Кроме того, в каждом отделении проводится текущая и генеральная санитарная обработка инструментария и поверхностей. Частота этих мероприятий зависит от необходимости: в терапевтических отделениях – реже, в хирургических, соответственно, чаще.

Лечение

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, хоть и с трудом, но все-таки поддаются лекарственной терапии. В идеале врач назначает специфический антимикробный препарат узкого спектра действия, который рассчитан на конкретный вид возбудителя. Но в практической деятельности такое вряд ли возможно, потому что посев микрофлоры и анализ на чувствительность занимают неделю, а пациента нужно лечить уже сейчас. Поэтому врач вынужден назначить эмпирическую терапию, исходя из своих умозаключений. Выбор антибактериального препарата зависит от знания врача о том, какая микрофлора превалирует в отделении.

Для того чтобы у возбудителей не возникало устойчивости к препаратам, необходимо придерживаться ротации препаратов, то есть менять их каждые два-три месяца. Это поможет снизить резистентность и улучшит результаты лечения.

Профилактика ИСМП

ВБИ – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице ( по определению ВОЗ, 1979г.).

Факторы, влияющие на рост ИСМП:

  • тесное общение пациентов и персонала крупных больничных комплексов;
  • длительность пребывания пациентов в стационаре;
  • нарушение правил асептики и антисептики и любые отклонения от санитарно-гигиенических норм;
  • широкое использование для диагностики и лечения инвазивных технологий;
  • применение лекарственных средств, подавляющих иммунитет пациента;
  • появление резистентных (устойчивых) штаммов микроорганизмов.

Инфекционный процесс

Инфекционный процесс – сложный многокомпонентный процесс (цепочка событий) взаимодействия инфекционных патогенных агентов с макроорганизмом, с развитием в последующем комплекса морфологических и иммунологических изменений. Знание элементов (звеньев) инфекционного процесса помогает предотвратить ВБИ.

Элементы инфекционного процесса

Возбудитель
  • вирусы (СПИД, гепатит, грипп…);
  • бактерии (патогенные, условно патогенные);
  • простейшие;
  • грибки (кандида…);
  • многоклеточные паразиты (гельминты, чесоточный зудень, вши).
  • Вирулентность – степень, мера патогенности, индивидуально присущая каждому штамму патогенного возбудителя
  • Инвазивность – способность к проникновению в ткани и органы макроорганизма и распространению в них
  • Токсигенность – способность к выработке и выделению различных токсинов
  • Патогенность (болезнетворность) – способность вызывать заболевание. Виды микроорганизмов по типу действия:
    • патогенные – вызывающие развитие инфекционного процесса
    • условно-патогенные – вызывают развитие инфекционного заболевания только при определенных условиях
    • непатогенные – никогда не вызывают заболевание
    Источник (резервуар)
    • пациенты;
    • персонал;
    • посетители;
    • больные и носители

    Основные резервуары микроорганизмов во внешней среде

    • дыхательная аппаратура;
    • медицинское оборудование и инструментарий;
    • поверхности, находящиеся вблизи пациентов;
    • предметы ухода;
    • дезинфицирующие растворы пониженной концентрации;
    • медикаменты;
    • емкости для воды;
    • системы кондиционирования.
    Таблица 7.1. Основные резервуары условно-патогенных микроорганизмов в теле человека

    Дыхательная система легионелла
    Носовая полость золотистый стафилококк
    эпидермальный стафилококк
    Глотка стрептококк группы А
    стрептококк группы В
    энтеробактерр,
    синегнойная палочка
    клебсиелла
    Руки энтеробактерии
    синегнойная палочка
    золотистый стафилококк
    эпидермальный стафилококк
    эшерихии
    Кишечник стрептококк группы А
    стрептококк группы В
    синегнойная палочка
    клебсиелла
    Мочевыделительная система клебсиелла
    энтеробактеррии
    синегнойная палочка
    серрация
    протей
    Влагалище стрептококк группы А
    стрептококк группы В
    Восприимчивый хозяин

    Восприимчивый хозяин – организм, имеющий слабую сопротивляемость. Факторы риска для заражения являются:

    Понятие «ИСМП», «инфекционный процесс».

    Заболевания, относящиеся к ИСМП.

    Способы передачи инфекции в лечебно-профилактических учреждениях.

    Факторы, влияющие на восприимчивость “хозяина” к инфекции.

    Характеристики и способы передачи некоторых возбудителей ИСМП.

    Условия, способствующие сохранности микроорганизмов в окружающей среде.

    Группы риска ИСМП.

    Терминология

    Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП)– любое, клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации.

    Инфекционный процесс – процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определённых условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.

    Инфекционный контроль – контроль за санитарно-эпидемиологическим режимом в ЛПУ и др. учреждениями для предотвращения ВБИ.

    Инфицирование – присутствие патогенных микроорганизмов в различных субстанциях и на предметах внешней среды.

    Асептика – предупреждение попадания микробов в организм.

    Антисептика – уничтожение микробов.

    Патогенность – потенциальная способность некоторых видов микроорганизмов вызывать инфекционный процесс.

    Вирулентные микроорганизмы – микроорганизмы, вызывающие заболевание.

    Постоянные микроорганизмы – живущие и размножающиеся в поверхностных слоях кожи.

    Транзиторные микроорганизмы – непостоянные, необязательные, просветные микроорганизмы, появляющиеся вследствие свежего контакта и имеющие ограниченный срок жизни.

    Генерализованная форма инфекции – инфекция, распространяющаяся по всему организму, поражая различные ткани и органы.

    Госпитальный штамм микроорганизмов – микроорганизмы, изменившие свою структуру в ЛПУ и обладающие полирезистентностью.

    Резидентный штамм микроорганизмов – микроорганизмы, присутствующие в норме, обязательные, пристеночные. В обычных случаях заболеваний не вызывают.

    Дезинфекция – процесс, уменьшающий количество патогенных микроорганизмов (кроме бактериальных спор) находящихся на живом организме или коже, количество которых для здоровья неопасно.

    Деконтаминация – процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты – очистка, дезинфекция, стерилизация.

    Контаминация – обсеменение.

    Реконтаминация – повторное обсеменение.

    Очистка – процесс удаления с поверхности объекта инородных тел (органических остатков, микроорганизмов и т.д.)

    Стерилизация – процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая бактериальные споры.

    Детергенты – моющие средства.

    Интактная кожа – кожа, не имеющая отклонений в структуре и функции.

    Инвазивные процедуры – манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полости.

    Резистентность – устойчивость.

    Экспозиционная выдержка – промежуток времени для наступления дезинфекции (стерилизации).

    Дератизация – уничтожение грызунов.

    Дезинсекция – уничтожение насекомых.

    Понятие о ИСМП

    Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) – одна из актуальных проблем современного здравоохранения всех стран мира. Рост этих инфекций является неизбежным следствием прогресса и может рассматриваться в качестве обратной стороны развития медицины, создающей возможность для успешного выполнения сложных диагностических и лечебных вмешательств большему числу пациентов. В связи с этим особую значимость приобретает создание системы инфекционной безопасности в лечебно-профилактических организациях (ЛПО). Повышение инфекционной безопасности при оказании медицинской помощи пациентам определено в качестве одного из приоритетов развития здравоохранения на современном этапе. ИСМП являются неотъемлемой частью системы оказания медицинской помощи. Они возникают в мировом масштабе и затрагивают все страны вне зависимости от степени их развития .

    Каждый пациент обладает уникальным сообществом микроорганизмов, в которое могут входить возбудители инфекционных заболеваний. Эти микроорганизмы в большом количестве попадают на оборудование, мебель, одежду и руки медицинских работников. Учитывая это обстоятельство, при выполнении медицинских манипуляций персоналу необходимо соблюдать меры эпидемиологической предосторожности, рассматривая каждого пациента в качестве потенциального источника инфекции. С другой стороны, необходимо защитить этого же пациента от микроорганизмов – потенциальных возбудителей инфекций, источником которых являются другие больные, находящиеся рядом с ним. Система инфекционной безопасности в медицинской организации ориентирована на обеспечение максимальной защиты каждого пациента в условиях одновременной интенсивной клинической работы с большим числом пациентов, находящихся
    на различных этапах оказания медицинской помощи.

    Рост числа пациентов с повышенной чувствительностью к инфекциям (пожилых пациентов, больных с ВИЧ-инфекцией, лиц с нарушением функции иммунитета и др.) приводит к неизбежному увеличению числа ИСМП и, следовательно, требует усиления профилактических мер при оказании им медицинской помощи. Одновременно среди причин, способствующих росту инфекций, важно выделить те, которые находятся в зоне ответственности ЛПО. Это касается нерационального использования противомикробных средств. В первую очередь это относится к антимикробной химиотерапии инфекционных заболеваний, а также к использованию биоцидов-антисептиков и дезинфектантов. Негативные последствия нерационального использования противомикробных средств проявляются в виде:

    – роста числа микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), оборачивающегося ростом ИСМП, но уже без отклика на антимикробную химиотерапию;

    – неблагоприятного прогноза для инфицированных пациентов;

    – возникновения локальных вспышек в окружении таких больных;

    – формирования длительного эпидемического неблагополучия, ассоциированного с определенными видами микроорганизмов.

    В результате в ЛПО может сформироваться неблагоприятная ситуация, когда, с одной стороны, микроорганизмы с МЛУ попадают в отделения с инфицированными/колонизированным пациентами, а с другой – они не встречают препятствий на пути распространения, т. к. в силу объективных и субъективных причин преодолевают барьеры в виде антимикробной химиотерапии, дезинфекционного режима и гигиенической обработки рук.

    Одной из мер контроля ИСМП, наряду с гигиеной рук медицинских работников и рациональной антибиотикотерапией, являются дезинфекционные мероприятия, осуществляемые каждой медицинской организацией на постоянной основе. Вместе с тем клинико-эпидемиологические подходы к выбору средств и режимов дезинфекции объектов больничной среды нуждаются в дополнительной проработке и адаптации в каждой медицинской организации.

    Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Что это такое? Профилактика.

    Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП)— это инфекция, развивающаяся у пациента вследствие оказания ему помощи в стационаре либо ином учреждении здравоохранения, которая отсутствовала и не находилась в инкубационном периоде на момент обращения данного пациента за медицинской помощью, а также любое инфекционное заболевание медицинского работника, возникшее при выполнении им своих профессиональных обязанностей.

    По различным оценкам инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, поражают в среднем 5 – 10 % пациентов стационаров, а в отделениях высокого риска – до 40 % и занимают десятое место в ряду причин смертности населения.(1)

    Учреждения здравоохранения представляют собой идеальное место для передачи инфекционных заболеваний. Это связано прежде всего с тем, что инвазивные медицинские манипуляции сопряжены с риском внесения микроорганизмов в организм человека и могут служить причиной возникновения инфекции. Медицинские услуги предоставляются большому числу пациентов в условиях ограниченного физического пространства и в течение непродолжительного времени; в силу своих профессиональных обязанностей медицинские работники и персонал учреждений здравоохранения находятся в ежедневном контакте с потенциально инфицированными материалами, и, наконец, с тем, что многие из пациентов, обращающихся за медицинской помощью, имеют тяжелую соматическую патологию и, в связи с этим, в большей степени подвержены риску инфицирования или являются источниками инфекции.

    Пациенты с ИСМП находятся в стационаре в 2,5 раза дольше, чем аналогичные пациенты без признаков инфекции. Риск летального исхода у таких пациентов в 7 раз выше по сравнению с подобными по возрасту, полу, основной и сопутствующей патологии и тяжести заболевания. В современной клинике внутрибольничные инфекции ухудшают прогноз течения заболевания, увеличивают длительность госпитализации и стоимость лечения, снижают эффективность антибактериальной терапии, способствуют распространению в стационаре резистентных штаммов микроорганизмов.

    Несмотря на то, что стоимость лечения варьирует в разных учреждениях здравоохранения, в среднем при присоединении ИСМП она в три раза выше, чем у неинфицированных пациентов.

    Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) являются ли проблемой только для медицинских учреждений РБ? Конечно же нет.

    Примерно 1 из 25, госпитализированных в медицинские учреждения США, пациентов страдает по меньшей мере одной ИСМП. Примерно 722 000 случаев ИСМП и 75 000 (10.4%) смертельных исходов, связанных с ИСМП, зарегистрированы в 2011 году. >50% всех ИСМП зарегистрированы вне отделений анестезиологии и реанимации.(2).

    Западная Европа: ежегодные данные об ИСМП (распространенность: 4 млн. жителей страдают по крайне мере от 1 ИСМП ежегодно (7,1% всего населения Европы); летальность: 37 тысяч жителей Европы ежегодно умирают от причин, связанных с ИСМП; стоимость терапии ИСМП: 7 млрд. Еuro ежегодно.2016г.,2017г.)(3).(4).

    Ряд стойких заблуждений и необоснованных опасений по-прежнему имеется среди медицинских работников, руководителей клиник, пациентов и их родственников в странах СНГ:

    -«ИСМП являются дефектами в работе сотрудников

    медицинского учреждения – их необходимо

    -«Полное отсутствие ИСМП – критерий хорошего

    качества медицинской помощи….»

    -«Внутрибольничным инфекциям – не место в

    От данных заблуждений необходимо избавляться. Действия людей на основе этих заблуждений, наказуемые приказы, скрывание информации не приведут к улучшению ситуации с ИСМП.

    Что делать? Первое лечить пациентов с ИСМП, а второе заниматься профилактикой ИСМП.

    Для лечения пациентов в УЗ «ГОИКБ» созданы все условия — больница обеспечена всем необходимым оборудованием и медикаментозными препаратами.

    С целью профилактики, во исполнение решения коллегии управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета от 05.07.2017 № 9/1 «О выполнении требований санитарно-эпидемиологического законодательства по предупреждению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в организациях здравоохранения Гродненской области», в целях создания безопасных условий пребывания пациентов и работы персонала в УЗ «Гродненская областная инфекционная клиническая больница», предупреждения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, был внедрен в работу стандарт инфекционного контроля в УЗ «Гродненская областная инфекционная клиническая больница».(5)

    Стандарт № 1 «Структура управления и распределения обязанностей»;

    Стандарт № 2 «Выявление, учет и регистрация инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи»;

    Стандарт № 3 «Микробиологическое обеспечение – микробиологический мониторинг».

    Стандарт № 4 «Эпидемиологическая диагностика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи»;

    Стандарт № 5 «Профилактические и противоэпидемические мероприятия»;

    Стандарт № 6 «Обучение персонала»;

    Стандарт № 7 «Охрана здоровья персонала».

    Только сообща, в тесном контакте со всеми учреждениями здравоохранения, с полной ответственностью и пониманием ситуации на всех уровнях управления здравоохранения РБ, мы сможем минимизировать потери связанные с ИСМП.

    — (1)Стандарты инфекционного контроля в организациях здравоохранения (решения коллегии управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета от 05.07.2017 № 9/1)

    — (3) Annual Epidemiological Report 2008, 2013

    — (5)Приказ УЗ «Гродненская областная инфекционная клиническая больница» от 29.01.2018 № 56

    Профилактика ИСМП

    ВБИ – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице ( по определению ВОЗ, 1979г.).

    Факторы, влияющие на рост ИСМП:

    • тесное общение пациентов и персонала крупных больничных комплексов;
    • длительность пребывания пациентов в стационаре;
    • нарушение правил асептики и антисептики и любые отклонения от санитарно-гигиенических норм;
    • широкое использование для диагностики и лечения инвазивных технологий;
    • применение лекарственных средств, подавляющих иммунитет пациента;
    • появление резистентных (устойчивых) штаммов микроорганизмов.

    Инфекционный процесс

    Инфекционный процесс – сложный многокомпонентный процесс (цепочка событий) взаимодействия инфекционных патогенных агентов с макроорганизмом, с развитием в последующем комплекса морфологических и иммунологических изменений. Знание элементов (звеньев) инфекционного процесса помогает предотвратить ВБИ.

    Элементы инфекционного процесса

    Возбудитель
    • вирусы (СПИД, гепатит, грипп…);
    • бактерии (патогенные, условно патогенные);
    • простейшие;
    • грибки (кандида…);
    • многоклеточные паразиты (гельминты, чесоточный зудень, вши).
    • Вирулентность – степень, мера патогенности, индивидуально присущая каждому штамму патогенного возбудителя
    • Инвазивность – способность к проникновению в ткани и органы макроорганизма и распространению в них
    • Токсигенность – способность к выработке и выделению различных токсинов
    • Патогенность (болезнетворность) – способность вызывать заболевание. Виды микроорганизмов по типу действия:
      • патогенные – вызывающие развитие инфекционного процесса
      • условно-патогенные – вызывают развитие инфекционного заболевания только при определенных условиях
      • непатогенные – никогда не вызывают заболевание
      Источник (резервуар)
      • пациенты;
      • персонал;
      • посетители;
      • больные и носители

      Основные резервуары микроорганизмов во внешней среде

      • дыхательная аппаратура;
      • медицинское оборудование и инструментарий;
      • поверхности, находящиеся вблизи пациентов;
      • предметы ухода;
      • дезинфицирующие растворы пониженной концентрации;
      • медикаменты;
      • емкости для воды;
      • системы кондиционирования.
      Таблица 7.1. Основные резервуары условно-патогенных микроорганизмов в теле человека

      Дыхательная система легионелла
      Носовая полость золотистый стафилококк
      эпидермальный стафилококк
      Глотка стрептококк группы А
      стрептококк группы В
      энтеробактерр,
      синегнойная палочка
      клебсиелла
      Руки энтеробактерии
      синегнойная палочка
      золотистый стафилококк
      эпидермальный стафилококк
      эшерихии
      Кишечник стрептококк группы А
      стрептококк группы В
      синегнойная палочка
      клебсиелла
      Мочевыделительная система клебсиелла
      энтеробактеррии
      синегнойная палочка
      серрация
      протей
      Влагалище стрептококк группы А
      стрептококк группы В
      Восприимчивый хозяин

      Восприимчивый хозяин – организм, имеющий слабую сопротивляемость. Факторы риска для заражения являются:

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector